Penisvergrößerung / Penisverlängerung

PENISVERGRÖSSERUNG: MÖGLICHKEITEN & GRENZEN DER PLASTISCH-ÄSTHETISCHEN CHIRURGIE

Wir führten ein Interview mit dem Ärztlichen Direktor des Deutschen Zentrums für Urologie und Phalloplastischer Chirurgie, Jörg Hagen, um Möglichkeiten und Grenzen der operativen Penisvergrößerung zu erfahren. Das Ergebnis:

Penisvergrößerung / Penisverlängerung 

J. Hagen: "Die operative Penisvergrößerungen besteht klassischerweise aus der Kombination Verlängerung und Verdickung. Dies liegt zum einen darin begründet, dass ein kleiner Penis meist in Länge und Dicke klein ist und zum anderen, dass sich in dieser Kombination der Übergang zwischen Bauchhaut und Penisrücken ästhetischer gestalten lässt.

Die klassische operative Penisvergrößerungen beschäftigt sich, wenn man die Verlängerung betrachtet, lediglich mit einer Umstrukturierung der Aufhängung des Penis am Beckenknochen. Dies bedingt zum einen, dass es sich hier, einen geübten Operateur vorausgesetzt, um einen sicheren und harmlosen Eingriff handelt, der die Funktion des Penis und die Fortpflanzungsfähigkeit nicht beeinträchtigt, allerdings aber auch, dass man keine übermäßigen Ergebnisse wie zum Beispiel die Verdopplung der Penislänge erwarten darf.

Klar abzugrenzen ist die moderne Penisvergrößerung von Uralt-Techniken, die sich nur mit dem vorne an der Bauchhaut befindlichen Band beschäftigt haben. Dessen Durchtrennung führt lediglich zu einer Verlängerung im schlaffen Zustand. Leider werden diese Techniken heute immer noch angewandt und der Patient sieht dann zwar den günstigeren Preis aber realisiert nicht den doch dramatischen Unterschied. Diesen lernt er dann leider erst nach der Operation kennen, eben wenn das Ergebnis fehlt.

Vereinfacht dargestellt, so dass sich das ein medizinischer Laie vorstellen kann, beschreiben wir es seit über 20 Jahren so, dass der Penis als Gesamtorgan sich zur Hälfte außerhalb des Körpers befindet (das, was der Patient gemeinhin als seinen Penis bezeichnet) und zur Hälfte innerhalb des Körpers.
Bei der Verlängerungsoperation verändern wir durch eine spezielle Operationstechnik und zwar gänzlich ohne Verwendung von Fremdmaterialien, das Verhältnis zwischen innen und außen. Salopp, wir holen außen etwas dazu. Wie viel das ist, hängt davon ab, wie viel der Patient mitbringt. Leider lässt sich das vor einer Operation nicht bildgebend darstellen, zumindest nicht so, dass daraus irgendeine Aussagekraft für das Ergebnis sich ablesen ließe. Bei sachgerecht durchgeführter Operation liegen die Ergebnisse in der Regel zwischen 3 und 6 cm in der Verlängerung.

Bei der Verdickung gilt als Königsdisziplin die Verdickung durch autologes, also eigenes, Fettgewebe. Deshalb führen wir diese bis heute ausschließlich durch.
Diese Art der Verdickung ist strickt von der reinen Fettunterspritzung zu unterscheiden. Letztere ist technisch recht aufwendig, zumindest dann wenn es sich um ein dauerhaftes, gutes Ergebnis handeln soll.
Von anderen Materialien, die wir selbstverständlich allesamt als führendes Zentrum über die Jahre ihres Erscheinens immer überprüft und getestet haben, halten wir nichts. Insbesondere nichts von nicht mitwachsenden Silikonimplantaten wie sie gerne als Heilsbringer von aggressiven amerikanischen Verkäufern an die Patienten gebracht werden.
Auch nichts von Hyaluron-, Paraffin- oder Flüssigsilikon-Unterspritzungen und ebenso wenig von der Implantation von Eigenhaut oder Fremdhaustreifen.

Man darf bei den Überlegungen nach sinnvoller Vorgehensweise die spezielle Funktion und den speziellen Aufbau des Organs Penis nie außer Acht lassen. Der Penis ist ein Organ ohne stützenden Knochen, d. h. er verzeiht keinerlei Verziehungen, weder in der operativen Vorgehensweise noch in der Verwendung des Materials. Und er hat zwei Zustände, schlaff und eregiert, wobei das Größenwachstum mitunter bis zu 100 % betragen kann, es also zu einer Verdopplung der Länge während der Erektion kommt, was mit Fremdmaterialien schlicht nicht abgebildet werden kann. Diese sind nicht dehnbar. Was das für das Ergebnis dann heißt, kann sich sicherlich auch der medizinische Laie vorstellen."

Wann ist eine Penisvergrößerung sinnvoll?

J. Hagen: "Dies ist eine sehr weit reichende Frage und wenn man sie wissenschaftlich korrekt beantworten möchte, dann würde das jetzt ein extrem langer Text werden. Deshalb etwas verkürzt zusammenfassend: Eine operative Penisvergrößerungen wird von Ärzten und Medizinpersonal durchgeführt und stellt eine Operation dar. Es ist also nicht so, dass eine Penisvergrößerung ein Wochenendvergnügen im Sinne eines Fahrradausfluges wäre, sondern es Gründe gibt, warum sie durchgeführt werden kann.
Alles entscheidend ist der Leidensdruck des Patienten und Leid ist nicht konkret definierbar. Es gibt keine Skala auf der man ablesen könnte ob der Eine mehr leidet als der Andere. Und da Leid ein extrem vielschichtiges emotionales und psychologisches Phänomen ist, kann auch niemand von außen Leid bewerten.

Wir haben jedoch eine Grenze des Schaffens für uns festgelegt: wenn ein Patient zu uns kommen sollte, der über einen großen Penis verfügt - was in der Realität übrigens eine absolute Rarität darstellt - dann operieren wir ihn nicht. Es gibt sicherlich Operateure die auch dann noch operieren würden, wir gehören nicht dazu.
Eine Behandlung ohne Leid mag alles Mögliche sein, aber sicherlich keine ärztliche Behandlung.

Auf der anderen Seite darf man die Behandlung aber auch nicht von irgendwelchen altmodischen und seltsam anmutenden Definitionen von gesetzlichen Krankenkassen abhängig machen. Die zudem fachlich falsch sind! Oft wird gesagt, dass eine operative Penisvergrößerungen medizinisch nur bei einem Mikropenis Sinn macht. Dabei ist genau diese Aussage völlig falsch. Denn gerade einem Patienten mit einem Mikropenis ist durch die klassische operative Penisvergrößerungen überhaupt nicht geholfen. Denn dieser bräuchte ja quasi eine Verdopplung der Penisgröße und genau das ist, wie oben bereits beschrieben, durch die klassische Penisvergrößerung, also den harmlosen überschaubaren Eingriff nicht zu erreichen. Einem wirklichen Mikropenis muss man ein aufwändiges und langwieriges rekonstruktive aufbauen das Verfahren, mit Harnröhrenverlängerung, usw. durchführen.

Dieses Beispiel zeigt eines leider auf: Der Patient wird, wenn er sich an seinen niedergelassenen Urologen wendet, oftmals völlig im Stich gelassen, denn ihm werden irgendwelche unsinnigen Aussagen aufgedrückt, wie eben die oben. Das liegt leider daran, dass operative Penisvergrößerungen bis heute, wenngleich sich die Situation in den letzten 20 Jahren deutlich gebessert hat, für viele ältere Ärzte noch etwas sehr anrüchig sind. So sehr, dass sie sich noch nicht einmal oberflächlich damit beschäftigen wollen."

Mögliche Risiken und Nebenwirkungen

J. Hagen: "Wie jeder operative Eingriff birgt auch die operative Penisverlängerung Risiken. Dies gilt insbesondere für Behandlungen durch Anbieter, die mit ungewöhnlich niedrigen Preisen oder unrealistischen Ergebnissen werben. Ein seriöser Arzt sollte den Patienten im Vorfeld ausführlich beraten und über mögliche Risiken aufklären.

Das Risiko einer funktionellen Störung ist bei einem operativen Eingriff gering, da die Peniswurzel nicht verändert wird. Komplikationen können jedoch nie vollkommen ausgeschlossen werden. Einige Patienten neigen außerdem zu überschießender Narbenbildung. In diesem Fall kann der Arzt für einen gewissen Zeitraum das Tragen eines Nachsorge-Streckgerätes empfehlen.

Zudem kann sich aufgrund der durchtrennten Stützbänder der Neigungswinkel ändern: d.h. der Penis kann im erigierten Zustand etwas weniger nach oben stehen bzw. mehr nach unten zeigen, als dies vor der Operation der Fall war. Dies hat jedoch keine funktionellen Beeinträchtigungen. Sensibilitäts- oder Erektionsstörungen kommen sehr selten vor."

Interview mit Jörg Hagen, Ärztlicher Direktor Deutsches UGRS Zentrum für Phalloplastik (UGRS.de)