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Migräne ist für viele weit mehr als nur ein lästiges Übel: Die starken, regelmäßig wiederkehrenden Kopfschmerzen können Betroffene stark belasten - körperlich als auch psychisch.
Behandlungen
| Symptome | i.d.R. einseitig auftretender und pulsierender Kopfschmerz, oft in Verbindung mit Licht- und Lärmempfindlichkeit, Sehstörungen oder Übelkeit |
| Behandlungs-methode | Medikamentös, Entspannungstechniken, Chiropraktik (Sacro-Occipital-Technik), Botox |
| Kosten | werden individuell berechnet |
Als Migräne bezeichnet man starke, regelmäßig wiederkehrende Kopfschmerzen, die häufig von Appetitlosigkeit, Übelkeit oder auch Überempfindlichkeit gegenüber Lärm und Geräuschen begleitet werden. Der Kopfschmerz kann bei Betroffenen pulsierend, pochend oder stechend verlaufen.
Migräne ist für viele weit mehr als nur ein lästiges Übel: Bis zu 8 Prozent aller Männer und 14 Prozent aller Frauen leiden unter wiederholten Migräneanfällen. Ungefähr jede vierte Frau klagt zumindest ein Mal während ihres Lebens über die starken Kopfschmerzen. Sogar bei 5 Prozent aller Kinder tritt vor der Pubertät Migräne auf.
Migräne ist mit einem meist einseitig auftretenden und pulsierenden Kopfschmerz verbunden, der anfallsartig auftritt und periodisch wiederkehrt. Oft treten bei Migränepatienten weitere Symptome wie Licht- und Lärmempfindlichkeit (Photo- bzw. Phonophobie), Sehstörungen, Übelkeit sowie bestimmte neurologische Ausfälle auf.
Die Kopfschmerzen bei Migräne, die bohrend, stechend, pochend, pulsierend oder krampfartig auftreten können, nehmen zumeist über Stunden langsam zu und können zwischen 4 und 72 Stunden andauern.
Migräne-Kopfschmerzen klingen bei Kindern zuweilen schneller ab. Die meistens einseitigen Kopfschmerzen können allerdings während eines akuten Migräneanfalls die Seite wechseln.
Eine Kopfschmerzphase tritt nicht selten gemeinsam mit Übelkeit oder Erbrechen sowie mit Lärm- und Lichtüberempfindlichkeit auf. Daher empfinden es Migräne-Patienten oft als angenehm, sich in abgedunkelten Räumlichkeiten aufzuhalten, um dort zur Ruhe zu kommen. Die Beschwerden verstärken sich hingegen tendenziell bei Bewegungen und körperlichen Anstrengungen.
Migräne ohne Aura (Dauer: 4 - 72 Stunden):
Migräne mit Aura (Dauer: 20 - 45 Minuten):
Basilarismigräne, mit Aura:
Migräne lässt sich nach Beschwerdeformen mit und ohne „Aura“ unterscheiden. Unter „Aura“ werden neurologische Symptome in Form von Wahrnehmungsstörungen verstanden, unter den zwischen 15 und 25 Prozent aller Migränepatienten leiden.
Als Wahrnehmungsstörungen kommen beispielsweise ein Schwarzwerden vor den Augen, Schwindelgefühle (Vertigo), unzutreffende Geruchs- oder Geschmacksempfindungen, Sprachstörungen und Lähmungserscheinungen sowie Geräuschwahrnehmungen ohne Vorliegen eines entsprechenden äußeren Reizes (Tinnitus) vor.
Bei einer Migräne-Aura treten als besondere Phänomene „Flimmerskotome“ auf, bei denen die Migränepatienten hell-schimmernde, sich zu einem gezackten Kranz ausbildende Strukturen erkennen, die sich oft bis zum Rand des Blickfeldes ausdehnen. Flimmerskotome können mehrere Minuten, aber auch bis zu einer Stunde andauern, bevor die Migränepatienten wieder störungsfrei sehen können.
Die Migränekopfschmerzen auslösenden Faktoren sind individuell unterschiedlich. Als eine mögliche Ursache von Migräne wird eine vermehrte Ausschüttung von Botenstoffen im Gehirn vermutet, die eine Störung des Serotonin-Gleichgewichts bewirkt. Da Migräne in einigen Familien gehäuft vorkommt, werden auch genetische Ursachen vermutet.
Sehr oft führen jedoch muskuläre Verspannungen, beispielsweise durch eine einseitige und ungesunde Körperhaltung am Arbeitsplatz, sowie Fehlstellungen am Bewegungsapparat zu Migräne. Von zentraler neurologischer und biomechanischer Bedeutung sind die ersten beiden Halswirbel, da sie die Verbindungsstelle zwischen Gehirn und Rückenmark darstellen. Aus der oberen Wirbelregion erhält das Gehirn den überwiegenden Teil der Informationen, die ein aufrechtes Stehen erst ermöglichen. Zudem sind Gleichgewichtszentrum und Rückenmark durch Bindegewebe unmittelbar miteinander verknüpft. Der Thalamus, das Koordinationszentrum des Gehirns, erhält insbesondere aus der oberen Halswirbelsäule zahlreiche Informationen für die Wahrnehmung von Körperbewegung und Körperlage im Raum.
Dem Übergang zur Brustwirbelsäule kommt eine große Bedeutung zu. So hat diese einen Einfluss auf die Beweglichkeit der Halswirbelsäule. Die Arterien Vertebralis, welche durch einen knöchernen Kanal in der HWS läuft, ist für die Blutversorgung des Hirns, und somit des Auges und des Ohrs verantwortlich. Liegen Fehlstellungen des ersten sowie zweiten Halswirbels vor, kann dies zu Insuffizienzen der oben erwähnten Organe führen. Werden letztere hiervon betroffen, nehmen Patienten häufig ein Klingen (Tinnitus) wahr. Da solche Ohrgeräusche aber auch andere Ursachen haben können, wird ein Chiropraktiker eine Diagnose stets unter Einbeziehung von Fachärzten vornehmen.
Sollten Sie über mehrere Monate immer wieder kehrende Kopfschmerzen haben, ist ein Besuch bei Ihrem Hausarzt (Allgemeinmediziner) ratsam. Dieser kann bereits durch gezielte Fragen mögliche Ursachen und/oder Kopfschmerztypen eingrenzen und Sie ggf. zu einem Facharzt für Neurologie überweisen.
Damit bei Kopfschmerzen durch den Neurologen rasch eine zutreffende Diagnose gestellt und eine Erfolg versprechende Therapie eingeleitet werden kann, sollten Sie bereits vor dem Arztbesuch ein Kopfschmerztagebuch führen. Ihre Aufzeichnungen im Schmerztagebuch z.B. zu Häufigkeit, Stärke und Ein- oder Beidseitigkeit der Schmerzattacken sowie die Benennung weiterer Symptome erleichtern dem behandelnden Arzt die Diagnose und somit auch den Therapieverlauf.
Menschen, die von Migräne betroffen sind, leiden häufig unter kaum auszuhaltenden Schmerzen. Die einen ziehen sich in ein dunkles Zimmer zurück und kommen erst dann wieder heraus, wenn der Schmerz nachgelassen hat, die anderen greifen sofort zu Schmerzmitteln. Doch es gibt hilfreiche Tipps, die nützlich sein können, um Migräneanfälle vorzubeugen, und die Ihnen helfen, wenn Sie von einem Migräneanfall geplagt werden.
Da sich die Behandlungsart und -dauer bei Migräne individudell von Person zu Person unterscheiden kann, können an dieser Stelle keine pauschalen Kosten genannt werden. Aus diesem Grund sollte der anfallende Betrag für eine Migräne-Behandlung mittels chiropraktischer oder osteopathischer Methoden stets mit dem behandelnden Arzt persönlich besprochen werden.
Auch wenn Botulinumtoxin A als Medikament für die Migräne-Behandlung zugelassen ist, fand noch keine abschließende Nutzenbewertung des Gemeinsamen Bundesausschusses statt. Dieser entscheidet, ob eine Kostenübernahme der gesetzlichen Krankenkassen stattfindet.
Wer unter regelmäßigen Kopfschmerzen leidet, sollte den Ursachen nachgehen, um mit einer zielgerichteten Therapie entgegenwirken zu können. Hierzu ist stets die Einholung von fachkundigem, medizinischem Rat zu empfehlen. Denn nur mit fundierten Diagnosemethoden lassen sich die Ursprünge der Kopfschmerzen feststellen und bekämpfen. Hierbei spielt auch die Feststellung des Kopfschmerz-Typs eine wichtige Rolle. Denn nicht alle Kopfschmerzen sind gleich.
Kopfschmerzen können als Migräne-Anfälle oder als massive Cluster Kopfschmerzen vorkommen. Möglich ist aber auch, dass den Beschwerden seelische Anspannungen, Genussmittel-Konsum oder bestimmte Erkrankungen zugrunde liegen.
Als Migräne werden anfallartig auftretende, mäßige bis starke Kopfschmerzen bezeichnet.
Zu den Symptomen der überwiegend einseitig auftretenden Migräne gehört ein pochender oder einseitiger Schmerz im Bereich von Augen, Nacken oder Schläfen. Außerdem können unangenehme Begleiterscheinungen wie Lärm- und Lichtempfindlichkeit hinzutreten. Während einer Migräne-Attacke kommt es öfters zu Übelkeit und Erbrechen. Häufig verstärkt sich Migräne bereits bei leichten körperlichen Aktivitäten.
Auslöser von Migräne sind z. B. psychische Anspannung, unregelmäßiger Schlaf, Veränderungen des Hormonspiegels, Klimaveränderungen und äußere Reize wie Geräusche, Gerüche oder flackerndes Licht.
Migräne ist zwar nicht heilbar, doch kann durch eine Migräne-Behandlung die Zahl der Schmerzattacken und eine Linderung der Beschwerden erreicht werden. Bei akuten Migräne-Kopfschmerzen helfen oft Massagen von Schläfen, Stirn oder Nacken z. B. mit Franzbranntwein und Pfefferminzöl oder die Kühlung der genannten Kopfregionen. Zuweilen hilft auch etwas Kaffee gegen einen aufkommenden Migräne-Anfall. Bei einem Beckenschiefstand kann die Chiropraktik mit der sanften Sacro-Occipital-Technik (S.O.T.) unterstützen.
Ein ausgeglichener Lebensstil und regelmäßiger Ausdauersport wird als vorbeugendes Mittel gegen Migräne empfohlen. Die Zufuhr von täglich etwa zwei Litern Flüssigkeit und der Verzicht auf Genussmittel wie Nikotin und Alkohol hilft ebenfalls als Präventionsmaßnahme. Entspannungstechniken und Bewegungsübungen helfen gegen Verspannungen.
Gegen das Vorliegen einer Migräne sprechen beispielsweise beidseitige Kopfschmerzen sowie drückende oder ziehende Schmerzen. Falls körperliche Aktivitäten nicht schmerzsteigernd wirken, ist ebenfalls eine andere Erkrankung zu vermuten. Bei solchen Kopfschmerzen sollte daher ein Arzt konsultiert werden.
Spannungskopfschmerz ist die am häufigsten auftretende Form der Kopfschmerzen. Die bohrenden und ziehenden Spannungskopfschmerzen machen sich beidseitig und in unterschiedlicher Stärke bemerkbar. Oft steigern sich Spannungskopfschmerzen während des Tagesverlaufs, verstärken sich aber im Gegensatz zur Migräne nicht bei körperlicher Aktivität. Spannungskopfschmerzen können auf vielfältige Ursachen wie Stress, einseitige Ernährung, Bewegungsmangel, Schlafmangel, Haltungsmängeln, aber auch auf einseitige Ernährung, Alkohol- oder Nikotingenuss oder sogar auf einen Wetterumschwung zurückzuführen sein.
Cluster-Kopfschmerzen sind sehr starke, einseitige Stirn-, Augen- oder Schläfen-Kopfschmerzen, die bis zu achtmal täglich und teilweise über mehrere Wochen oder sogar Monate auftreten. Eine einzelne Schmerzattacke kann zwischen 30 Minuten und drei Stunden anhalten. Cluster-Kopfschmerzen werden von den Patienten oft als unerträglich beschrieben. Häufige Nebensymptome sind gerötete und tränende Augen, eine verstopfte oder stark laufende Nase oder geschwollene Augenlider.
Der bekannteste Auslöser von Cluster-Kopfschmerzen ist Alkoholkonsum. Akuten Schmerzattacken kann durch Einatmen reinen Sauerstoffs entgegengewirkt werden. Als Alternative kommen lokal wirkende Betäubungsmittel in Betracht, die in das Nasenloch der vom Schmerz betroffenen Gesichtshälfte geträufelt werden.
Wer unkontrolliert und dauerhaft Schmerztabletten einnimmt, der kann an Medikamentenkopfschmerz erkranken, da sich der Körper an die Medikamenteneinnahme gewöhnt. Die Abhängigkeit von Schmerzmittel führt beim Absetzen der Arzneien zu heftigem Kopfschmerz. Außerdem kann die Schmerzmittel-Einnahme Nebenwirkungen wie Magen-, Nieren- oder Leberschäden auslösen. Gegen Medikamentenkopfschmerz hilft nur ein Entzug, also ein vollständiges Absetzen des Arzneimittels. Anschließend werden Sport- und Entspannungstherapien durchgeführt.
Gezielte Entspannung erweist sich oft als wirksam gegen Kopfschmerzen. Bereits ein warmes Bad, ein Spaziergang oder spezielle Entspannungsübungen sorgen für Linderung. Bewährt hat sich auch die „Progressive Muskelentspannung“ nach Jacobsen. Diese Entspannungstechnik beruht auf einem bewusst erlebten Wechsel zwischen Anspannen, Halten der Körperspannung und Loslassen.
Eine Behandlung der Migräne kann entweder akut, d.h. während des Anfalls, erfolgen oder vorbeugend als Prophylaxemaßnahme zwischen den Anfällen.
Geeignete Migräne-Medikamente bekämpfen die Schmerzen, Entzündungen und Übelkeit. Bei leichten bis mittelschweren Migräne Symptomen hilft - am besten zu Beginn des Migräne-Anfalls – die Einnahme von Schmerzmittel. Hilfreich sind bei Erwachsenen Acetylsalicylsäure (ASS), Ibuprofen, Paracetamol, Diclofenac und Naproxen. Einige Medikamente vereinen mehrere Wirkstoffe und enthalten u.a. auch Koffein.
Wichtig: Schmerzmittel sollten maximal an 10 Tagen pro Monat eingenommen werden. Andernfalls können als Nebenwirkungen der Medikamente Kopfschmerzen auftreten. Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt, falls Sie an mehr als 10 Tagen im Monat auf Schmerzmittel angewiesen sind.
Fallen die Migräne-Anfälle schwerer aus oder werden zusätzlich von einer Migräne-Aura begleitet, kommen sog. Triptane zum Einsatz. Diese greifen in den Stoffwechsel des Botenstoffs Serotonin ein und verengen die geweiteten Blutgefäße im Kopf. Auf diese Weise wird der Kopfschmerz gestoppt und begleitende Symptome, wie Übelkeit, gemindert.
Am besten wirken Triptane, wenn sie frühzeitig, d.h. direkt zu Beginn eines Migräne-Anfalls eingenommen werden. Sie können aber zu jedem Zeitpunkt einer Migräne-Attacke eingesetzt werden.
Wenn keine gewünschte Wirkung eintritt, sollte keine weitere Einnahme erfolgen. In diesem Fall ist es ratsam mit einem Neurologen zu sprechen und ggf. andere Triptane-Präparate zu testen. In einigen Fällen dürfen Triptane nicht eingenommen werden, hierzu zählt bspw. das Vorliegen einer koronaren Herzkrankheit sowie weiterer Gefäßerkrankungen.
Folgende Triptane sind derzeit zur Behandlung von Migräne in Deutschland zugelassen:
Neben der Behandlung mit chiropraktischen oder osteopathischen Maßnahmen, kann Migräne unter gewissen Umständen auch mit Botulinumtoxin A (Botox) behandelt werden. Die Behandlung der Migräne mit Botox ist seit September 2011 in Deutschland zugelassen.
Das Nervengift blockiert die Freisetzung von Acetylcholin (Nervenbotenstoff) und hemmt dadurch die Muskelkontraktion. Diese Eigenschaft wurde sich bislang vor allem in der ästhetischen Medizin zunutze gemacht, indem hierdurch aktive Falten gemindert werden (Botoxbehandlung gegen Falten). Doch Botox hat neben der Muskel "lähmenden" Wirkung auch einen hemmenden Einfluss auf entzündlich wirkende Botenstoffe, die bei Migräne-Patienten zu einer übermäßigen Schmerzempfindlichkeit führen.
Botox kann demnach Migräne-Patienten helfen, indem es diese übermäßige Empfindlichkeit verhindert und das Nervensystem davor schützt, Migräne-Attacken auszulösen. Bei der Botoxbehandlung gegen Migräne handelt es sich allerdings um eine symptomatische Bekämpfung und sollte eher als ein Baustein von vielen innerhalb der Migräne-Therapie angesehen werden.
Volljährige Patienten, die den Kriterien einer chronischen Migräne entsprechen, können eine Behandlung mit Botox durchführen lassen. Das bedeutet, dass sie mindestens über 3 Monate lang 15 Tage im Monat Kopfschmerzen haben, von denen acht oder mehr Tage mit Migräne sind. Eine weitere Voraussetzung für eine Botoxbehandlung ist, dass bisherige andere Behandlungsmaßnahmen keine Wirkung gezeigt haben. Zudem müssen die Patienten vor der Behandlung eine längere Medikamentenpause eingelegt haben.
Für die Migräne-Behandlung mit Botox wurden 31 Punkte an Stirn, Schläfe, Nacken und Schultern festgelegt. So wird sichergestellt, dass dass sämtliche Schmerzbereiche in die Therapie miteinbezogen werden. Je nachdem, wo der Schmerz am stärksten ist, Dazu können 8 zusätzliche Bereiche für die Injektion gewählt werden. Die Botox-Injektionen sollten alle 12 Wochen aufgefrischt werden.
Der Begriff „Chiropraktik“ setzt sich aus den beiden griechischen Wörtern „cheiros“ (Hand) und „praktos“ (tun) zusammen. Wörtlich bedeutet Chiropraktik also „etwas mit der Hand tun“. Sie ist eine medizinische Behandlungsmethode, mit der die Beweglichkeit der Gelenke (insbesondere an der Wirbelsäule) wiedergestellt wird.
Die Chiropraktik kombiniert Erkenntnisse aus Medizinwissenschaft, Heilkunde und Philosophie und stellt die Gesundheit durch Normalisierung der Funktionen des Nervensystems wieder her, ohne auf Medikamente oder chirurgische Eingriffe zurückzugreifen. Der Chiropraktiker kann bei der Normalisierung gestörter Nervenbahnen helfen, indem er ein beeinträchtigtes Gelenkspiel oder teilweise Ausrenkungen (Subluxationen) beseitigt, deren Ursachen auf Ödemen (Gewebeschwellungen), aber auch auf beeinträchtigen Knochen-, Muskel- oder Bindegewebsstrukturen beruhen können.
Eine besonders sanfte Therapieform der Chiropraktik ist die sogenannte Sacro-Occipital-Technik. Diese umfasst alle Verfahren, die der Chiropraktiker zwischen Hinterhaupt (Occiput) und Kreuzbein (Sacrum) anwendet, um Fehlstellungen zu beseitigen. Bei dieser Technik nutzt der Chiropraktiker die Atembewegungen des Patienten und dessen Eigengewicht und setzt genau abgestimmte eigene Behandlungsimpulse.
Besonders häufig wird die Sacro-Occipial-Technik (S. O. T.) bei Beckenfehlstellungen genutzt. Ein schiefes Becken wirkt sich negativ auf die Statik der gesamten Wirbelsäule aus, da sich der Körper um einen Ausgleich des Beckenschiefstandes durch Veränderung der oberen Wirbelsäulenpartien bemüht. Wenn das Becken seine Stabilität verliert, geraten die Wirbel des Rückgrats daher leicht in eine Fehlstellung. Bei Störung des Flusses der Rückenmarksflüssigkeit kann es außerdem zu einem Nährstoffmangel im Nervensystem und somit zu Funktionsstörungen kommen.
Je nach Kategorie eines Beckenschiefstandes wird der Patient in bestimmter Weise auf speziellen „Blöcken“ bzw. Keilen gelagert. Daraufhin ist es dem Chiropraktiker möglich, das Becken mit gezielten Maßnahmen wieder gerade zu stellen. Ein eventueller Beckenschiefstand (Iliosakralgelenk-Blockade) lässt sich durch den Einsatz der Blöcke am Patienten über Sacro-Occipital-Technik korrigieren. Komprimierte Bandscheiben erfahren eine Entlastung. Auf schonende und natürliche Weise wird so das gesamte Nervensystem ausgleichend beeinflusst und der Körper zur Selbstheilung angeregt.
Dr. med. Arno Melzer
Facharzt für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde in Laupheim
Schmiedstraße 16
88471 Laupheim
Dr. med. Melanie Mager
Fachärztin für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde in Laupheim
Schmiedstraße 16
88471 Laupheim
Dr. med. Timo Rother
HNO-Facharzt, Kopf-Hals-Chirurgie, plastische Operationen
Charles-de-Gaulle-Str. 2a
81737 München
die diese Krankheit behandeln:
Dr. med. Arno Melzer
Dr. med. Melanie Mager
Dr. med. Timo Rother
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